تغذیه از راه پوست (PEG)
قراردادن لوله تغذیه به معده از راه پوست یا لوله پگ PEG
گاستروستومی اندوسکوپیک یا لوله پگ PEG از طریق پوست یک عمل جراحی برای قرار دادن لوله تغذیه است. با استفاده از لوله های تغذیه یا لوله های پگ بیمار از طریق معده مواد غذایی را دریافت می کند. وقتی بیمار دچار اختلال بلع بوده یا نتواند مواد غذایی کافی را از راه دهان دریافت کند، ممکن است به لوله تغذیه نیاز داشته باشد.
چه کسی به لوله پگ نیاز دارد؟
اگر شخصی اختلال بلع (دیسفاژی) داشته باشد، احتمالا برای تغذیه به لوله پگ نیاز دارد. عوامل ایجاد دیسفاژی بدین ترتیب هستند:
- آسیب مغزی
- سرطان سرو گردن
- سکته
- کاهش اشتهای مزمن به دلیل بیماری های شدید مثل سرطان
اگر فرد بیماری دارد که این بیماری با نحوه پردازش مواد غذایی در بدن وی مداخله دارد، در این شرایط تغذیه از طریق لوله برای وی مفید خواهد بود.
برای مثال بیماری که به فیبروز کیستیک مبتلاست و یا برای نارسایی کلیه دیالیز می شود هم می تواند از لوله پگ استفاده کند. برای کمک به زنده ماندن فردی که در کماست هم می توان لوله پگ به کار برد.
جزئیات جراحی
قبل از گاستروستومی اندوسکوپیک از راه پوست چه اتفاقی می افتد؟
بیمار قبل از جراحی با وی ملاقات نموده و درباره روند عمل صحبت می کند. در صورت داشتن هرگونه بیماری قلبی، خطرات خونریزی یا حساسیت دارویی باید آن را به پزشک اطلاع دهد.
بسته به میزان سلامت و شرایط زمینه ای بیمار ممکن است به دارو نیاز باشد. تیم مراقبت بهداشت تغییراتی را در این موارد توصیه خواهند کرد:
- دوز انسولین
- داروهایی که خون را رقیق می کنند مانند وارفارین
- داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی مانند آسپرین یا ایبوپروفن
حداقل هشت ساعت قبل از جراحی از خوردن و نوشیدن اجتناب کنید. همچنین بعد از جراحی امکان رانندگی وجود ندارد و باید با اطرافیان هماهنگ کنید.
در حین عمل قرار دادن لوله پگ چه اتفاقی می افتد؟
در بیشتر مراکز بهداشتی لوله های پگ را از طریق عمل آندوسکوپی در بدن قرار می دهند. در روش های آندوسکوپی از برش های کوچک بر سطح بدن و یک ابزار بلند قابل انعطاف به نام آندوسکوپ استفاده می شود.
در روز جراحی بیمار ابتدا داروی بیهوشی داخل وریدی (IV) و آنتی بیوتیک دریافت می کند. این بیهوشی تضمین می کند که بیمار در طول عمل آرام و بی حس است. آنتی بیوتیک ها هم از عفونت جلوگیری می کنند.
ممکن است داروی بی حس کننده موضعی دریافت شود. یک بی حس کننده موضعی نزدیک محلی تزریق می شود که قرار است جراح برش ایجاد کند.
درعمل گاسترستومی اندوسکوپیک از راه پوست، پزشک بدین ترتیب عمل می کند:
- یک برش کوچک در بالای شکم ایجاد می کند.
- لوله را از طریق برش وارد بدن می کند.
- لوله را به معده بیمار وصل می کند.
کل این روش حدود 20 تا 30 دقیقه طول می کشد. معمولا همان روز یا صبح روز بعد بیمار به خانه برمی گردد.
بعد از قرار دادن لوله پگ از راه پوست چه اتفاقی می افتد؟
بعد از قراردادن لوله تغذیه از راه پوست بیمار کمی احساس درد خواهد داشت. این درد ممکن است به دلیل ایجاد برش و یا به دلیل تجمع گاز ایجاد شده در سیستم گوارش باشد. این درد طی 24 تا 48 ساعت کم خواهد شد.
روی محل برش بانداژ وجود دارد. ممکن است تا 48 ساعت بعد از عمل اطراف آن ترشحاتی باشد. معمولا جراح به بیمار دستورالعمل هایی برای تعویض آن بعد از یک تا دو روز ارائه می دهد.
آیا بعد از جراحی بیمار می تواند لوله پگ را خارج از بدن ببیند؟
بله. لوله های پگ تقریبا اندازه یک خودکار یا مداد هستند. 15 تا 30 سانتی متر از لوله بیرون ناحیه برش است. در اطراف لوله دیسکی با عنوان ضربه گیر بیرونی وجود دارد که از ورود بیشتر لوله به داخل معده جلوگیری می کند.
در انتهای لوله تغذیه یک کلاهک کوچک قرار دارد. این کلاهک از نشت اسید معده یا محتویات آن روی پوست یا لباس بیمار جلوگیری می کند. بیمار برای دریافت آب، غذا یا دارو این کلاهک را باز می کند.
برای قرار دادن انواع لوله های تغذیه از جمله ان جی تیوب ، لوله پگ ، لوله تغذیه و سایر موارد در تهران با کلینیک دکتر فرشاد خسروی واقع در غرب تهران تماس بگیرید.
قرار دادن لوله پگ زیر نظر پزشک متخصص در کلینیک، بیمارستان و منزل
شماره تماس های کلینیک : 02188073136 / 09337836820
